"ЗМЕНШЕННЯ ФІНАНСУВАННЯ ВІДБУЛОСЯ ПРАКТИЧНО У ВСІХ МЕДЗАКЛАДАХ ОБЛАСТІ", – наголосив начальник управління охорони здоров'я Чернігівської ОДА Андрій Лінник на зустрічі з колективом Ніжинської міської лікарні.
Скрутна ситуація по Ніжинській міській лікарні, пов'язана з реформуванням медичної галузі та подальшою оптимізацією посад, поступово почала налагоджуватися.
На розв'язування проблеми останнім часом спрямовані спільні зусилля керівництва медзакладу, місцевої влади, депутатів. Зокрема, на останньому засіданні депутатів із завідувачами відділень, яке відбулося 30 червня, досягнуто консенсусу, прийнято низку рішень, які задовольняють і трудовий колектив, і керівництво лікарні.
Але інсинуації, провокації у суспільстві на цю тему не припиняються. Скарги від представників колективу днями надійшли в Управління охорони здоров'я Чернігівської обласної державної адміністрації та до Чернігівської обласної профспілки медпрацівників.
Щоб дізнатися про ситуацію з перших вуст, особисто вислухати думку колективу, керівництва медзакладу вчора, 5 липня, до Ніжина завітали начальник управління охрони здоров'я Чернігівської ОДА Андрій Олександрович Лінник і голова обласної профспілки медпрацівників Павло Іванович Потапко.
АНДРІЙ ЛІННИК, НАЧАЛЬНИК УПРАВЛІННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ЧЕРНІГІВСЬКОЇ ОДА: "Треба згуртуватися і працювати на результат"
Андрій Олександрович коротко доповів про фінансову ситуацію, в якій нині - через повномасштабну війну - опинилися медзаклади Чернігівської області.
В Україні триває медична реформа. Вже кілька років комунальні некомерційні підприємства з охорони здоров'я фінасуються за рахунок Національної служби здоров'я України. Дофінансування відбувається з місцевого бюджету.
Ніжин пройшов великий і складний шлях оптимізації. Один з етапів реформування в місті та районі - об'єднання двох лікувальних закладів: міської та районної лікарень. Це обумовлено створенням спроможної мережі закладів охорони здоров'я в Чернігівському госпітальному окрузі.
Як це відбувалося? Згідно з Постановою Кабміна від 28 лютого поточного року, створювалися спроможні заклади охорони здоров'я в госпітальних округах. Госпітальним округом вважається область. В окрузі є госпітальні кластери. Це колишні райони. Зараз в Чернігівській області 5 районів, відповідно, й 5 госпітальних кластерів, в тому числі й Ніжинський. Постало питання про створення спроможної мережі цих лікарень.
З цією метою в обласній військовій адміністрації була створена робоча група, яка працювала окремо по кожному району. На засідання запрошували керівників усіх лікувальних закладів, голів громад - представників власників цих закладів.
На той момент у Ніжині вже тривало реформування. Зрозуміло, що Ніжинська міська лікарня має всі можливості, відповідний кадровий потенціал, відповідне оснащення, ліжковий фонд, оптимальне розташування і великий досвід роботи. Тому робоча група одностайно прийняла рішення: Ніжинська міська лікарня буде кластерною. Спроможна мережа була підтримана Міністром охорони здоров'я, який був присутній на засіданні. Наразі чекають погодження від МОЗ.
Щодо звернень про оптимізацію посад, які надійшли від представників трудового колективу Ніжинської міської лікарні.
"Зменшення фінансування відбулося не тільки у вашій лікарні, а практично у всіх закладах охорони здоров'я області. Тому що НСЗУ переглянула тарифи на медичні послуги, ввела нові коефіціенти - десь підвіщувальний, десь понижувальний - в залежності від того, як вони оцінили роботу лікарень за минулий рік. Приміром, обласна лікарня для дорослих в цьому році недоотримає 56 млн грн від заявлених 460 млн гривень. Це при тому що лікарня увібрала у себе шість інших медзакладів і весь тягар по їх подальшому існуванню взяла на себе.
Обласна дитяча лікарня - мінус 32 млн гривень. А це єдиний спеціалізований заклад в області.
Чому так сталося? Кошти, що надає НСЗУ, надходять від міжнародних донорів. На 2023 рік вони надали на українську медицину 142 млрд гривень. У нашої держави коштів немає, бо в країні точиться війна.
Інша справа, що пакети переглянуті не зовсім доцільно. Крім того, НСЗУ при розрахунку на 2023 рік взяла три літні місяці минулого року. Можливо, для держави в цілому це нормально. Особливо для західних областей, куди переїхали люди зі сходу, Чернігівщини, Києва. У них відбулося більше госпіталізацій, операцій, інсультів, інфарктів. У Чернігівській області - інша ситуація: тут, навпаки, спостерігався відтік кадрів, багато лікарів виїхало. Не було і стільки населення, як у довоєнний час.
У Ніжинській міській лікарні витрати перевищують надходження від НСЗУ, як і в інших медзакладах області. Є різні шляхи виходу з цієї ситуації. В ідеальному варіанті - залишити все, як є, та шукати додаткові джерела фінансування. Плюс дофінансування з місцевого бюджету.
Якщо такої можливості немає, слід розглядати інші шляхи. Приміром, збільшити надання платних медичних послуг. Але чи перекриє це дефіцит коштів, прогнозувати важко. Бо більшість медпослуг вже входять в той чи інший пакет.
Наступний варіант - оптимізація штатного розкладу: переведення на неповну посаду, зняття сумісництва, навіть (як не болісно!) скорочення.
Ще один варіант - повернення зарплат на рівень 2021 року. Плюс відсотки, доплати.
У багатьох лікарнях, як і в Ніжинській, колектив піде у відпустки за свій рахунок за добровільною згодою.
Що треба робити, щоб лікарня отримувала більше коштів? Відповідь проста: треба згуртуватися і працювати на результат!
Всі медпослуги повинні бути зафіксовані і внесені в систему електронної охорони здоров'я. Слід постійно аналізувати роботу кожного відділення та порівнювати з даними НСЗУ. А потім швиденько виправляти свої недоліки.
ПАВЛО ПОТАПКО, ГОЛОВА ОБЛАСНОЇ ПРОФСПІЛКИ МЕДПРАЦІВНИКІВ: "Колектив і керівництво медзакладу повинні дихати в унісон"
Звісно, профспілка категорично проти скорочень, відпусток за свій рахунок. Вона завжди проти тих варіантів, де ущемляють права працівника.
Але в такий скрутний час колектив і керівництво повинні стати єдиним цілим, дихати та працювати в унісон: якщо вже прийняли спільне рішення про відпустки за свій рахунок, то треба і триматися цього рішення, щоб потім не був винним гендиректор.
Для колективу Ніжинської міської лікарні такий варіант впроваджується вперше, а от обласна дитяча лікарня рухається цим шляхом вже 5 років. Медзакладу завжди бракувало коштів.
ОЛЬГА ШВЕЦЬ, ГЕНДИРЕКТОРКА КНП "НІЖИНСЬКА ЦЕНТРАЛЬНА МІСЬКА ЛІКАРНЯ ІМЕНІ МИКОЛИ ГАЛИЦЬКОГО": "Випрацьовуємо алгоритм, в якому напрямку рухатися далі"
Ольга Володимирівна вкотре переповіла ситуацію, що склалася у медзакладі. Зауважила, що на зібраннях трудового колективу вже обрали оптимізаційні заходи.
"Але наголошую: ситуація суттєво не зміниться, якщо ми використаємо варіант з відпустками. У такому випадку економія до кінця року складатиме приблизно 4 млн грн, скорочення 20 осіб надасть ще приблизно 1 млн гривень. А до кінця року потрібно ще 17 млн грн. Це з урахуванням тих п'ятьох, про які я сказала. З них 14 млн грн - на зарплату.
Ситуація за останній час поки не змінилася. Випрацьовуємо алгоритм, в якому напрямку рухатися далі", - зазначила очільниця медзакладу.
ІРИНА ГРОЗЕНКО, ЗАСТУПНИЦЯ НІЖИНСЬКОГО МІСЬКОГО ГОЛОВИ: "В жодному разі місцева влада не залишить медзаклад напризволяще!"
Ірина Вікторівна не вперше озвучує позицію місцевої влади: МАКСИМАЛЬНО зберегти робочі місця.
"Щороку міська рада за нашої каденції виділяє чималі кошти на розвиток медичної галузі. Цьогоріч ми витратили 32 млн грн з місцевого бюджету на дофінансування роботи міської лікарні. З них 11 млн грн спрямовані на погашення боргів районної лікарні. Решта - наші обов'язкові платежі, в тому числі комунальні послуги", - зауважила Ірина Вікторівна.
Ірина Грозенко виклала свої варіанти виходу зі скрутного становища. Так, щороку міська рада виділяла 10 млн грн на медичне обладнання. З її слів, лікарі згодні на пару років від цього відмовитися.
Крім того, у міської ради налагоджена тісна співпраця з різними грантовими фондами, донорськими організаціями, тому частину обладнання можна вигравати, просити. Ангіограф, який допоможе лікарні заробляти більше коштів, буде поставлено медзакладу до кінця року у рамках "Великого будівництва" БЕЗКОШТОВНО.
Але, на жаль, без певних оптимізаційних заходів не обійтися. Наприклад, на останній зустрічі депутати запропонували адміністрації медзакладу провести скорочення посад медсестер у поліклінічному відділенні, оскільки там немає лікаря. Сама медестра гроші для лікарні не заробляє. Заслухавши думку завідувачів відділень, депутати зупинились на цифрі 20.
"20 - це не 80. На мій погляд, це нормальний вихід з ситуації, яка є", - вважає І. Грозенко.
А ситуція непроста. Через зміни у Податковому кодексі місцевий бюджет до кінця року і на початку наступного недоотримає понад 90 млн гривень. Тому підтримувати медичну галузь так, як і раніше, міська рада не зможе.
Звісно, на найближчій сесії депутати готові розглянути питання дофінансування лікарні. А от як бути далі, це велике питання.
Звичайно, адміністрація медзакладу сама не зможе вирішити проблему, в якій опинилася міська лікарня. Тому весь колектив повинен стати підтримкою керівництву закладу, думати, як заробляти кошти.
На превеликий жаль, сьогодні медицина поставлена на бізнесові рейки.
"Попри всі труднощі наша лікарня повинна працювати надалі та надавати якісні медичні послуги. Війна, на жаль, ще не закінчена, і ми не знаємо, що нас очікуватиме завтра. Спільними зусиллями будемо рухатися тільки у напрямку розвитку", - підсумувала Ірина Вікторівна.
Автор: журналіст Nizhyn Post Вероніка Грицова
Фото автора
