Не секрет, що чимало хто з нас користувався можливістю в режимі телефонного дзвінка до свого сімейного лікаря, через медсестру оформити електронне направлення до вузького спеціаліста, чи електронний рецепт. Лікар приймав пацієнтів «очно», а медична сестра тим же часом — «заочно». Так було швидше й зручніше для тих хто звертався телефоном — виключає саму присутність декларанта в кабінеті лікаря, а значить не треба записуватися й потім їхати до медзакладу. Від 20 травня вже такий одночасний «багатопацієнтний» прийом стане неможливим. Національна Служба Здоров’я України (НСЗУ) своїм Наказом №138 від 20.03.2026 вводить в дію нові технічні вимоги до роботи Електронної системи охорони здоров’я України (ЕСОЗ). А саме в цій системі реєструється і зберігається вся медична інформація про пацієнтів, в тому числі й направлення, та рецепти. Тож від 20 травня роботи в «чотири руки» одночасно, електронна система не дозволятиме.
ЕСОЗ – це цифрова платформа, яка об’єднує лікарів, медзаклади, пацієнтів та аптеки. Ця електронна система складається з центральної бази даних (ЦБД) та медичних інформаційних систем (МІС). Лікар на прийомі вносить інформацію про стан пацієнта в МІС, якщо потрібно – створює електронний рецепт або направлення. Після прийому лікар підтверджує всю внесену інформацію своїм електронним підписом і відправляє її в центральну базу, де вона й зберігається централізовано і до якої можуть отримувати доступ інші лікарі. Саме завдяки електронній системі ми, пацієнти, отримуємо медичні висновки (про народження, тимчасову непрацездатність), електронні рецепти, електронні направлення тощо.
І ще один важливий нюанс. Національна Служба Здоров’я України (НСЗУ) оплачує послуги медичному закладу на основі реальних записів в електронній системі охорони здоров’я України (ЕСОЗ). Як тільки ви укладаєте декларацію з сімейним лікарем, ваші дані вносяться в цю єдину електронну систему. Наразі в ЕСОЗ зберігаються дані про близько 35 млн пацієнтів.
Ми умисно так деталізуємо систему роботи лікарів, бо орієнтуючись в ній, ви зрозумієте і зміни.
Що змінюється в Електронній системі охорони здоров’я України (ЕСОЗ)?
Нові технічні вимоги передбачають, що кожен працівник системи: лікар, медична сестра чи адміністратор – працюватиме виключно під власним обліковим записом (це такий собі цифровий "паспорт", що включає в себе унікальне ім'я користувача, яке він використовує для входу в систему(логін), та особистий пароль). Також впроваджується цілий ряд додаткових механізмів захисту, аж до тимчасового блокування системи, для запобігання несанкціонованого системою доступу до медичних даних пацієнта. Все це означає, що спільний доступ до Електронної системи під одним паролем стає неможливим.
Офіційно жодних нових вимог щодо обов’язкового додаткового прийому у сімейного лікаря для оформлення направлення не запроваджується.
Відповідно до законодавства, право формувати електронні направлення від самого початку мали лише лікарі: як первинної, так і спеціалізованої ланки. Саме лікар після оцінки стану пацієнта ухвалює рішення щодо призначень, обстежень або консультацій. При цьому медичні сестри, як і раніше, можуть працювати в медичних інформаційних системах під власними акаунтами та допомагати лікарю: формувати проєкти документів на підпис, вести медичні записи, фіксувати виконання процедур, працювати з вакцинацією, електронними рецептами та направленнями в межах своєї компетенції.
У Міністерстві охорони здоров’я наголошують: якщо в окремих медзакладах раніше використовували практику входу в систему під акаунтом лікаря або застосування його кваліфікованого електронного підпису (КЕП) іншими працівниками – це було порушенням законодавства і правил захисту персональних даних.
Міністерство охорони здоров’я та адміністратори Електронної системи охорони здоров’я України спростовують інформацію про повну заборону дистанційних направлень з 20 травня.
Просто сама процедура оформлення електронного направлення чи рецепта стає жорсткішою. Офіційна підстава для цього — для захисту даних від кібератак. Останнім часом фіксується зростання кількості кібератак на медичну інфраструктуру України.
Отже з 20 травня:
- особистий підпис лікаря: всі направлення та рецепти лікарі підписуватимуть виключно власним кваліфікованим електронним підписом (КЕП) за принципом «один акаунт — одна людина»;
- заборона на оформлення направлень та рецептів медсестрами телефоном: медичні сестри більше не зможуть самостійно створювати направлення чи рецепти, поки лікар веде прийом іншого пацієнта.
Отримання електронного направлення чи рецепта стане можливим лише після очного прийому або офіційно зареєстрованої телемедичної консультації.
Офіційно зареєстрована телемедична консультація — це документально оформлений процес дистанційного консультування пацієнта лікарем з використанням інформаційно-комунікаційних технологій (відеозв'язок, телефон або спеціалізовані сервіси). Якщо лікар знає ваш анамнез (сукупність відомостей про пацієнта: скарги, історія хвороби, спосіб життя, спадковість), він може виписати направлення чи рецепт без вашої фізичної присутності, але це має бути оформлено як телемедична консультація.Та зверніть увагу, для такого виду консультування потрібен попередній запис. Адже цей вид взаємодії лікар-пацієнт — це повноцінний прийом лікаря, який проводиться дистанційно (відеозв'язок, чат або телефон), тому він має бути запланованим у графіку лікаря.
Як це працює:
- записатися можна через реєстратуру або застосунок (наприклад, Helsi.me);
- лікар або медсестра підтверджують час консультації в Електронній системі охорони здоров'я (ЕСОЗ);
- лікар проводить дистанційну консультацію та оцінює стан здоров'я пацієнта;
- лікар створює направлення в ЕСОЗ та підписує його особистим КЕП;
- пацієнту приходить SMS з 16-значним кодом.
Увага, через посилення контролю за доступом до Електронної системи охорони здоров’я пацієнтам рекомендується планувати візити або звертатися за дистанційним направленням завчасно, оскільки навантаження на лікарів через оновлені правила зросте.
Ніжинський міський Центр первинної медико-санітарної допомоги звертається до своїх декларантів: “Через посилення контролю за внесенням даних, процедура оформлення електронних направлень та рецептів стає більш суворою:
1. Направлення до вузьких спеціалістів більше не можуть оформлюватися «формально» або за чужим доступом.
2. Якщо лікар просить вас особисто прийти на прийом для оформлення документів – це не бюрократична перепона, а вимога безпеки. Це гарантує, що запис створено коректно і саме тим спеціалістом, який відповідає за ваше лікування.
Цифровізація медицини – це не лише зручність, а й безпека. Наш заклад працює над тим, щоб ваші дані були захищені, а медична допомога – якісною та прозорою».
Отже, шановні ми, пацієнти, правила взаємодії з лікарями змінилися, вони контролюються, тож перекладати свій «негатив» і несприйняття цієї ситуації на медичний персонал — і неетично, і неправильно. Медики зобов’язані працювати за виписаними процедурами, правилами та вимогами.
Невеличка інформація про фінансову сторону ситуації. Нові технічні вимоги до роботи Електронної системи охорони здоров’я України (ЕСОЗ) своїм Наказом вводить Національна Служба Здоров’я України (НСЗУ). А саме ця структура й здійснює фінансування медичних закладів в рамках отриманих ними так званих пакетів послуг. Щоб фінансування йшло, медичні заклади повинні відповідати всім вимогам цих пакетів послуг. Та державна аудиторська служба виявила системні проблеми у більшості медичних закладів, які отримують це фінансування. У 2025 році з 96 перевірених закладів, лише в одному не зафіксували порушень. Мова йде, зокрема, про обов’язок мати визначену кількість персоналу, обладнання та медикаментів в рамках кожного пакету. З кожним роком, навіть не дивлячись на повномасштабну війну, кількість і зміст вимог до пакетів послуг зростає та посилюється. І вже далеко не кожний медичний заклад може отримувати ці пакети, що тягне за собою його фінансову спроможність працювати далі.
При підготовці матеріалу, використані: інформація МОЗ України, Національної Служби Здоров’я України (НСЗУ), публікація онлайн-медіа «Главком», повідомлення з офіційної сторінки КНП «Ніжинський міський Центр первинної медико-санітарної допомоги»
